Suivi sur 17 ans des FEIR : évolution dans un établissement MCO - 17/10/18
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Résumé |
Introduction |
La clinique Saint-Léonard est un établissement médicochirurgical, centré sur la prise en charge médicochirurgical de l’appareil locomoteur. Les actes chirurgicaux à risque de transfusion sont les pathologies des grosses articulations, hanche et genou (soit 600 cas/an/chacune ; fracture traumatique col du fémur, soit 150 cas/an) et chirurgie complexe du rachis (arthrodèses étendues=200 cas/an ; scoliose=25 cas/an).
Description |
L’étude rétrospective porte sur les FEIR déclarées à l’EFS d’Angers, ayant donné lieu à une FIT.
Jusqu’en 2008, la transfusion est homologue (TH) et autologue (TA). En 2008, cette dernière est stoppée. La transfusion homologue (TH) diminue régulièrement d’un facteur 7 depuis 2000 et d’un facteur 4 depuis 2008 (Fig. 1 courbe évolutive transfusion).
La déclaration annuelle des FEIR est faible=2,8 cas/an en moyenne, 3,6 cas/an entre 2000 et 2008 et 1,9 après 2008, soit une baisse d’un facteur 2 (Fig. 1 courbe déclaration FEIR).
Explications |
Deux facteurs interviennent dans la baisse des FEIR :
– baisse régulière de la TH depuis 2008 : facteur 4. L’augmentation de l’activité chirurgicale est régulière entre 0,1 à 3 %/an ;
– baisse de la TA depuis 2000 (1350 PSL en 2000) et arrêt en 2008.
Les raisons de la baisse de la transfusion sont autant chirurgicales (techniques moins hémorragiques, prise en charge<24heures des fractures du col) que médicales (épargne sanguine multimodale…).
Discussion |
Les FEIR augmentent en rapport avec la transfusion : 0,33 % jusqu’en 2008 et 1,47 % ensuite (Fig. 1 courbe rapport FEIR/transfusion).
Avant 2008, les FEIR impliquent surtout le syndrome frissons-hyperthermie (58 %) et la positivité des RAI (21 %) et concernent la TA (80 % des FEIR) (nature FEIR).
Après 2008, l’essentiel des FEIR concerne les RAI post-transfusionnelles positives (78 %) et donc dans le cadre de la TH.
Conclusion |
Les FEIR correspondent à un faible échantillon=47 cas de 2000 à 2017. Elles sont liées à des problématiques de positivité des RAI, dans le cadre de la TH.
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Vol 25 - N° 4
P. 339-340 - novembre 2018 Retour au numéro
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